许多患者，尤其是患有特应性皮炎（湿疹）或白癜风等皮肤问题的患者，常常对医生开具的他克莫司和吡美莫司这两种药物充满疑问。较常见的问题就是：他克莫司和吡美莫司的区别是激素吗？答案是：它们都不是激素。这两种药物属于钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制免疫反应来减缓炎症。为了方便大家理解，我们用表格简单地说明一下：
药物名称
是否为激素
主要作用机制
他克莫司
否
抑制钙调神经磷酸酶
吡美莫司
否
抑制钙调神经磷酸酶
他克莫司是一种免疫抑制剂，它通过抑制免疫系统的特定部分来减少炎症反应。在皮肤科，我们主要使用的是外用他克莫司软膏，而非口服制剂。外用他克莫司软膏有两种浓度：0.03%和0.1%。通常，0.03%的浓度更适合儿童使用（但2岁以下儿童禁用）。很多家长一听到“免疫抑制剂”就感到害怕，担心不良反应，但外用他克莫司软膏的全身吸收很少，相对安全性较高。孕妇和哺乳期妇女应禁用。
他克莫司软膏的价格因规格和地区而异，一般在几十到几百元不等。它可以用于治疗轻中度白癜风，以及其他免疫相关的皮肤疾病，比如特应性皮炎（湿疹）和银屑病等。需要特别说明的是，治疗的效果因人而异，不能保证对所有患者都有效。我们建议患者短期使用或间歇性长期治疗，连续使用较好不要超过1个月。涂抹后，要注意避免接触水和阳光暴晒。如果需要配合光疗，两者之间较好间隔2个小时以上。具体用药方法和可能出现的不良反应，一定要咨询医生，切勿盲目用药。
吡美莫司和他克莫司属于同一类药物，都是钙调神经磷酸酶抑制剂。它也以外用乳膏的形式使用，主要用于治疗轻度至中度特应性皮炎。吡美莫司的作用机制与他克莫司相似，通过抑制T细胞的活化来减少炎症。对于那些担心长期使用激素类药物的患者吡美莫司是一个不错的替代选择。但是，同样需要注意的是，吡美莫司也有一些潜在的不良反应，比如局部烧灼感或瘙痒。
很多患者会将银屑病与其他皮肤病混淆，例如脂溢性皮炎、头癣等等。它们之间有着问题本身区别。银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性皮肤病，与遗传、免疫和环境因素密切相关。它的典型表现是鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。银屑病可以局限于某一处，也可能全身广泛分布，往往在冬季加重或反复，夏季有所缓解。据统计，银屑病的患病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无显然的性别差异。大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但需要注意的是，银屑病不具有传染性。
根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型，其中寻常型较为常见，约占较高。根据发病部位，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。银屑病的病因尚不尽量明确，但已知的相关因素包括遗传、免疫、环境以及其他因素，例如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物等。诊断银屑病，通常需要进行组织病理学检查、X线检查和血液检查等。治疗方法多种多样，包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等等。虽然银屑病可以得到控制，但很难尽量避免再次发作。
银屑病的治疗方案多种多样，具体选择取决于疾病的类型、严重程度和患者的整体健康状况。外用药物是轻度至中度银屑病的可选择治疗方法，包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司和吡美莫司）、水杨酸软膏等等。对于更严重的病例，可能需要口服或注射药物，包括免疫抑制剂、维A酸类药物、生物制剂（靶向免疫调节剂）和抗生素类药物。虽然激素类药物有时也用于治疗银屑病，但由于其潜在的不良反应，通常不作为可选择。
物理治疗也是银屑病治疗的重要手段，包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等等。中医治疗在银屑病治疗中也占有一席之地，包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
作为皮肤科医生，我的建议是，银屑病患者应该在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，并且定期复查，监测病情的变化。
再次明确，他克莫司和吡美莫司的区别是激素吗？它们都不是激素。它们是钙调神经磷酸酶抑制剂，适用于治疗特应性皮炎和白癜风等疾病。 很多患者还会担心长期使用这些药物的安全性。总的外用他克莫司和吡美莫司的安全性还是比较高的，但也有一些需要注意的地方。长期使用可能会增加皮肤感染的风险，在使用过程中，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓。有些患者在使用这些药物后会出现局部烧灼感或瘙痒，如果症状严重，应及时咨询医生。
有些患者可能会担心，使用他克莫司或吡美莫司后会影响生育。目前的经验来看，外用他克莫司和吡美莫司对生育的影响很小。但是，为了安全起见，孕妇和哺乳期妇女还是应该禁用这些药物。对于备孕的女性，较好在医生的指导下，选择其他合适的治疗方案。
除了药物治疗，银屑病患者还需要注意日常生活中的护理。以下是一些建议：
1. 规律作息，避免熬夜：熬夜会导致免疫力下降，容易诱发或加重银屑病。
2. 保持心情舒畅，避免精神紧张：精神压力过大也会影响免疫功能，加重病情。
3. 避免辛辣刺激食物，戒烟限酒：这些食物和不良习惯可能会刺激皮肤，导致炎症反应。
4. 加强皮肤保湿，避免干燥：干燥的皮肤容易出现皲裂和炎症，加重银屑病。
当我们再次讨论他克莫司和吡美莫司的区别是激素吗，务必记住：它们都不是激素，而是钙调神经磷酸酶抑制剂。对于深受皮肤问题困扰的患者，以下几个问题是需要明确的：
1. 他克莫司和吡美莫司的适用人群有哪些？这两种药物主要适用于特应性皮炎（湿疹）和白癜风等疾病，但具体使用应根据医生的评估。
2. 使用他克莫司和吡美莫司有哪些注意事项？需要注意避免阳光暴晒、保持皮肤清洁，并留意可能的局部刺激反应。
3. 除了药物治疗，还有哪些方法可以缓解皮肤问题？保持健康的生活方式、加强皮肤保湿、避免刺激性物质接触等都有助于缓解症状。
对于患有银屑病的患者，我建议你们：积极配合医生的治疗，不要轻信偏方或自行用药；第二，保持乐观的心态，积极面对生活；第三，加强体育锻炼，增强免疫力。银屑病虽然是一种慢性病，但只要我们科学应对，就能有效控制病情，提高生活质量。
我想对所有正在与皮肤问题作斗争的患者说：请不要灰心，你们不是孤军奋战。医学在不断进步，我们有信心能够找到更好的治疗方法，帮助你们战胜疾病，重拾健康和自信！
